中共二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出“积极应对人口老龄化，完善发展养老事业和养老产业政策机制”的重大任务，这是推进中国式现代化新征程上积极应对人口老龄化的关键战略部署。
近期，农工党中央社会法治与联络工作委员会以“基层社会治理创新与养老服务体系建设”为主题召开2024基层社会治理创新座谈会。会后，团结报团结网记者围绕会议主题专访了农工党中央副主席吕忠梅。
请您介绍下会议确定“基层社会治理创新与养老服务体系建设”主题的背景。当前我国人口老龄化情况如何？面临着哪些困难和挑战？
吕忠梅发展养老服务事关亿万百姓福祉、事关社会和谐稳定，是落实积极应对人口老龄化国家战略的重要任务。习近平总书记高度重视养老服务工作，多次研究部署、作出重要指示批示，深刻指明了养老服务工作的形势趋势、目标任务、重要意义，为新时代养老服务体系建设提供了根本遵循。中共二十届三中全会明确提出，积极应对人口老龄化,完善发展养老事业和养老产业政策机制。
目前，我国老年人大多数都选择居家和社区养老，形成“9073”的格局，即90%的老年人选择居家养老，7%的老年人依托社区养老，3%的老年人入住养老机构。而在包括北京在内的部分地区，选择居家和依托社会养老的情况占比已达99%。社区作为家庭和社会的连接点，是积极应对人口老龄化的“前沿哨所”。
我们必须认识到：社区是基层基础。只有基础坚固，国家大厦才能稳固。2024年11月5日，中央社会工作会议传达习近平总书记重要指示，要求加强党建引领基层治理和基层政权建设，破解基层治理“小马拉大车”突出问题，统筹推进为基层赋能和减负。养老服务应重视基层和社区的作用，必须同步推进基层治理模式创新和养老服务体系建设，探究通过养老社区建设融合现代化治理与养老服务的创新方式。这是我们选定“基层社会治理创新与养老服务体系建设”作为今年座谈会主题的重要原因，也是贯彻落实中共二十届三中全会精神、为解决与农工党主要界别特色息息相关的养老问题贡献力量的一个具体举措。
记者
养老事业和养老产业需要全社会共同参与，在您看来如何进一步激发社会力量参与养老服务体系建设？
吕忠梅
在调研中，我们深切地感受到，我国的养老服务体系建设取得了巨大成效，但目前的养老事业与养老产业发展还不能适应中国老龄化人口规模巨大以及未富先老、未强先老的迫切需求。其中表现最为显著的是各方面对人口老龄化迅速到来的“措手不及”，尤其是如何动员和组织各方面力量参与养老服务体系建设的认识不够、办法不多；如何将我们的制度优势、治理优势、动员能力和组织体系与养老服务体系建设深度融合，将治理能力向服务能力延伸，真正形成共建、共治、共享的社会治理新格局还缺乏有力抓手。通过调研，我们也看到了一些地方和基层在积极探索，值得总结的经验有：
一是坚持党建引领，发挥治理范式优势，加强基层党组织对养老服务体系建设的全面领导。坚定不移走中国特色社会主义社会治理之路，同时，注重发挥中共党员的先锋模范作用；拓展“银龄行动”参与形式和内容，促进老龄党员通过荣誉表彰或积分兑换奖励等方式参与到养老服务中来，凝聚服务群众，助力形成“一核多元”的基层老龄工作格局。
二是赋能基层，推动治理重心下移，提升基层政府引导养老服务建设的能力和水平。针对基层政府在养老服务体系建设中面临的问题，进一步赋能基层组织，加大对基层组织的经费支持和资源投入，为其开展工作提供有力保障；加强基层组织建设，选拔有能力、有责任心的基层管理者担任养老服务工作的负责人，确保政策落实和服务质量；建立基层组织与服务对象的直接联系机制，确保老年人的需求和诉求能够及时得到回应和解决。通过赋能基层组织，破解“小马拉大车”的难题，提升基层养老服务的整体效能。
三是多元共治，完善基层治理模式，形成全方位支撑养老服务体系建设的社会合力。在政府统一引导下，以市场为主导配置资源，鼓励企业参与养老服务体系建设。通过政府购买服务、税收优惠等政策措施，引导企业开发适应老年人需求的产品和服务，合作推动新型服务模式落地实施。充分发挥社会组织、志愿者、网格员的作用，建立长效激励机制，鼓励更多社会力量参与到养老服务中来；加强培训、规范和监管，提高多元共治的服务能力和水平。
记者
为了减轻居家照料的负担，社区养老服务配套建设至关重要。社区养老服务配套建设也正是基层治理中重要的一环。您认为当下可行的基层治理模式都有哪些？
吕忠梅
目前来看，一方面是90%以上的老人选择居家养老，而且老年人的寿命不断增加；另一方面是独生子女承担的养老负担越来越重，一个双独家庭需要负担6到8名甚至更多的老人。目前，各地都在出台政策，积极推动社区养老服务配套建设，基本上都是在建立社区养老机构的同时，为居家养老提供相关配套服务，着力补齐居家养老服务短板。从我们调研的情况看，在社区养老服务体系建设中，将基层治理资源与养老服务体系相结合十分重要，比如成都将网格员与基层公共卫生服务职能打通、将志愿者服务延伸至家庭养老等，都是非常好的探索。
归结起来，目前将社区治理与居家养老相融合的模式有这么几种：一是社区辅助居家养老模式，主要是依托社区资源，为老年人提供上门服务和日间照料，使老年人能够在熟悉的环境中安度晚年。二是社区互助养老模式，主要是鼓励社区内的老年人相互帮助，通过建立老年人协会、志愿者服务队等形式，实现老年人之间的互助和自我管理。三是社区机构养老模式，主要是在社区内设立养老机构，如养老院、日间照料中心等，为老年人提供集中居住和专业照护服务。四是社区综合养老模式，这是以上几种模式的结合，通过政府、市场和社会力量的共同参与，构建多元化的社区养老服务体系。此外，目前也出现了大型养老机构承接社区服务模式，主要是一些大型养老机构将其专业服务能力向社区辐射，形成养老服务联合体。我以为，这些模式还需要在总结规律的基础上，进一步优化筛选并形成制度规范，保障居家养老的老人权益。
记者
当前各地都普遍存在医养结合服务水平不高的情况，您认为可以从哪些切口入手，推动医养结合发展？
吕忠梅
养老服务体系建设有两个重点，一是健康管理，二是生活照顾，这两者密不可分。我以为，应该从更大范围、更深层次上来理解医养结合，它不应该是一个老人生病了去治疗的概念，而应该是如何让老人健康地老去，尽可能在身体健康的状态下度过晚年。这就需要我们改变过去对“医”和“养”的看法和做法，把医养结合的重点放在如何通过全生命周期的健康管理，让更多的老人少得病、不得病；而不是被动地把“医”看作“治已病”，把“养”当作“能活着”。我们在调研中看到，很多地方都在做这方面的积极探索，比如北京出台的鼓励医养结合相关政策中，把老年人的健康管理放在重要位置；在福建，我们看到政和县的“4+N”全民健康服务模式，由县级医院专科专家、基层执业医生、乡村医生、护士和若干名健康网格员组成的团队定期上门为居家养老的农村老人，提供医疗服务和慢性病管理，既是健康“守门人”，也是就诊“引路人”；还有成都的“健康一网通”，打通社工部门和卫健部门之间的数据，实现网格员+家庭医生+三甲专家之间的联动协同，构建了“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的闭环服务体系。这些都是按照新理念、以小切口撬动“医养结合”大文章的好模式，既充分利用现有的基层医疗服务体系提升医疗服务水平，也切合健康养老、幸福养老的新需求。
记者
您如何看待人工智能赋能养老产业的潜力？
吕忠梅
养老事业和养老产业都应该积极拥抱现代信息技术。在调研中，我们从各方面都能感受到人工智能的影响。比如现在的家庭医生体系、健康管理体系、辅老助老产品中，都有人工智能的应用。我以为，人工智能作为先进生产力，将促进生产关系的深刻变革，对人类文明产生重大影响。具体到养老产业，其赋能的潜力巨大：第一，提高服务效率。例如使用智能机器人进行日常护理，或利用智能系统进行健康监测和管理，从而减少人力成本，提高服务质量。第二，提供个性化服务。例如，根据老人的健康数据和生活习惯，定制个性化的饮食计划、运动建议和健康管理方案。第三，远程监护与支持。人工智能技术可以实现对老人的远程监护，通过智能设备实时监测老人的健康状况，并在紧急情况下及时通知家属或医护人员，从而保障老人的安全。第四，减轻护理人员负担。通过人工智能辅助的护理工具和系统，可以减轻护理人员的工作负担，让他们有更多时间关注老人的情感需求和心理状态，提供更加人性化的服务。第五，促进产业发展。人工智能的应用可以推动养老产业的创新和发展，通过引入新技术和新模式，提高整个产业的服务水平和竞争力。我相信，随着包括人工智能技术在内的新质生产力的发展，一定会为养老产业带来更加广阔的前景，也能为老年人带来更好的获得感、幸福感、安全感。
团结报2024年12月17日一版