我国肝癌新发案例却是占到全球59%，肝癌的发病率是全球平均的三倍，确诊之后五年生存率仅为10%。在中国67秒就有一个人诊断为肝癌，再过7秒就有一个人因 肝癌死亡。

  我国肝癌多发和五年生存率偏低，有几方面原因。

  一是病毒性肝炎导致。我国乙肝、丙肝的感染者超过1亿。在我国，90%以上肝癌患者都与乙肝感染有关。大多数肝癌患者都有“急性肝炎—慢性肝炎—肝硬化—肝癌的病史”的发病过程。肝硬化最严重的病情进展即是肝癌，我国肝硬化和肝癌患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分别为60%和80%。?

  二是人群容易接触到致癌物质。腌制食品中含有的亚硝基二甲胺是已被证实的肝癌致癌物，烧烤、煎炸等食物中的苯并芘，同样是肝癌的高活性致癌剂。我们经常食用的玉米、稻米、大豆、小麦等粮油产品都非常容易被污染，导致百姓摄入黄曲霉毒素。过量饮酒会导致肝功能下降，这是引起肝癌病因的主要因素。长期饮用被多氯联苯、氯仿等污染过的水食用也是主要的肝癌病因。

  三是肥胖导致的脂肪肝。肥胖人群的增加，特别是儿童青少年肥胖的问题日益严重，加上饮酒，脂肪肝的问题已经不容忽视。我国成人非酒精性脂肪性肝病的患病率已高达25%以上，其中15%左右已发展为非酒精性脂肪性肝炎，少部分患者甚至已发生肝硬化和肝癌，目前非酒精性脂肪性肝病患者数占我国慢性肝病患者总数的49.3%。

  四是肝癌诊断、治疗延误，治疗不规范等。百姓普遍对健康体检的认识不足，加上健康体检费用来源的问题，以及医疗机构体检套餐化等问题，再加上随着我国2010年开始取消乙肝表面抗原强制体检的要求，导致乙肝筛查率下降。而丙肝实际的发病率肯定远远高于全国血清流行病学调查，再加上非专科医务人员的不重视，导致大量术前检查筛查出的丙肝没有疫情报告。

  患者医学知识缺乏，不认可治疗方案；治疗费用高，丙肝正规途径的根治性药物一疗程4-7万；非专科医务人员的不重视，导致大量术前检查筛查出的丙肝病人未得到及时治疗；过度医疗也成为国内肿瘤科治疗的乱象。

  因此，建议：

  一、加强对乙肝、丙肝的筛查，乙肝表面抗原及丙肝抗体筛查价格便宜，定量分别为20.68元及45元，定性价格更低。2010年取消强制乙肝体检后，应制定更科学、专业的法规，使招聘体检专业化。可考虑1岁儿童由国家免费进行筛查，乙肝阴性且未产生抗体者，予免费行乙肝疫苗补种。入园则采取强制自费体检，乙肝阴性且未产生抗体者，予行乙肝疫苗补种。退休人员办理退休手续需强制进行肝癌的筛查。 对某些局部地区，地方政府应根据本地区的特点进行各种政策倾斜。比如福建莆田的丙肝高发，各级政府应该进行倾斜，全民筛查丙肝，并且针对确诊病例可以考虑免费提供药品或者商业性慈善活动。

  二、加强立法、执法；加强食品和饮用水安全的监测，防止霉变食物及其衍生品的流通；对亚硝基二甲胺，苯并芘，黄曲霉素等致癌物进行常规抽检，对经营商家违反者处理重罚。加强健康卫生的生活，饮食习惯的科普宣传，充分利用社区，村委会，公共交通设施等宣传栏进行宣传，特别应从幼儿园、小学抓起，通过儿童的反向进行家庭教育。加强饮用水安全管理，特别是对城市二次供水及农村井水安全的常规监测，国家鼓励民众使用家庭饮水净化器，有条件的地区可以给予补贴。

  三、控制和降低治疗费用。国家应降低丙肝根治性药物的价格，可以考虑放开仿制药的入市。国家保证乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白的稳定供应。

  四、从国家层面进行限制烟酒，全面禁止烟酒，特别是保健酒的广告投放。严格禁止向未成年人提供烟酒，违者严惩。可以考虑公务员、事业单位，国有企业的招聘条件增设禁烟酒条款。

  五、提倡全民健身，控制肥胖。为民众进行体育锻炼提供更多的免费场所，提高民众健身强体的积极性。鼓励企事业单位园区配套健身场所，健身跑道，政府给予一定的税收或用地的支持。应重视肥胖，特别是儿童，青少年肥胖的问题。应保证中小学体育课的排课率，将儿童肥胖率纳入学校和各级政府部门的考核体系。

（农工党福建省委医药工作委员会委员、厦门市政协特邀信息员、厦门大学附属第一医院感染科医生曾建勇）